Alguns aspectos importantes da otorrinolaringologia podem estar relacionados com a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), entre eles:
Macroglossia
• Retrognatismo mandibular
• Hipertrofia das tonsilas e adenoides
• Alterações da faringe
• Mallampati III e IV
• Ronco
• Rouquidão
• Tontura e zumbido
Um estudo realizado com 304 pacientes, publicado na Laryngoscope, em 2003, indica que o IMC, anormalidades anatômicas, o MMC (Classificação de Mallanpati Modificado) e a faríngea em combinação (presença de pelo menos três anormalidades) estão relacionados tanto com
a presença quanto com a gravidade da AOS.
Nesses casos há a necessidade de investigar a obstrução nasal em pacientes com apneia do sono que se beneficiam de respiração nasal em vez de respiração bucal.
Os resultados indicam que o exame físico sistemático e simples sugerido no presente estudo pode ser usado para identificar pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono e suas anormalidades anatômicas mais importantes, mas os autores pensam que mais estudos sobre a anatomia do paciente ainda são necessários para encontrar a melhor correlação clínica da apneia.
Características físicas observadas em pacientes com apneia do sono:
• Ogivale-palatal, observada em pacientes com apneia do sono, mas não em roncadores simples.
• Tonsila hipertrofiada, que foi há décadas o objetivo mais frequente de tratamento cirúrgico, foi observada em apenas uma pequena parte dos pacientes (14%).
• Anormalidades da faringe foram mais frequentes do que alterações craniofaciais. Além deste aspecto, um sinal sugestivo de boca pequena (ou seja, as classes MCC III e IV) estava presente na maioria dos pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono (80%).
• Outros aspectos foram a alta frequência de sintomas de obstrução nasal (64%) e a significância estatística positiva da presença de desvio de septo ou hipertrofia de cornetos.
Considere uma polissonografia para investigação da Apneia Obstrutiva do Sono se o paciente apresentar alguns dos sintomas:
• Sonolência excessiva diurna
• Ronco frequente
• Apneia presenciada
• Noctúria
• Arritmia
• Hipertensão arterial
• Diabetes do tipo 2
• Sudorese elevada
• Cefaleia matinal
Fontes:
1. Laryngoscope 113: June 2003; Association of Systematic Head and Neck Physical Examination with Severity of Obstructive Sleep Apnea – Hypopnea Syndrome – Adriane I. Zonato, MD, PhD; Lia Rita Bittencourt,
MD, PhD; Fernanda Louise Martinho, MD; João Ferreira Santos Júnior, DDS; Luiz Carlos Gregório, MD, PhD; Sergio Tufik, MD, PhD
2. Rev. Equilíbrio Corporal Saúde, v. 6, n. 2, p. 60-66, 2014; Distúrbios do Sono e Sintomas Vestibulares – Mônica Aidar Menon-Miyakea; Graziela Gaspar Santana; Marcel Menon-Miyakeb; Michelle Menon-Miyakeb